Взрослые люди с синдромом Аспергера и панические атаки

Взрослые люди с синдромом Аспергера и высокофункциональным аутизмом часто склонны к беспокойству, которое в экстремальных ситуациях может привести к паническим атакам. Паническая атака - это внезапный эпизод интенсивного страха при отсутствии реальной опасности или без видимой причины, который вызывает тяжелые физические реакции. Панические атаки могут быть очень пугающими. Когда возникают приступы паники, переживающему их может казаться, что он теряет контроль, у него сердечный приступ или даже умирает.


Многие люди пережили только одну или две панические атаки в своей жизни, и проблема исчезала, возможно с окончанием стрессовых ситуаций. Но если у человека отмечался рецидив, неожиданные приступы паники, нахождение в течение длительного времени в постоянном страхе очередного приступа, то, возможно, имеет место состояние, которое называется паническое расстройство. Панические атаки ранее считались проявлением нервов или стресса, но теперь они признаны реальным показателем состояния здоровья. Хотя приступы паники могут существенно влиять на качество жизни, лечение может быть очень эффективно.

Панические атаки обычно начинаются внезапно, без предупреждения. Можно попасть под их удар практически в любое время: во время вождения автомобиля, в торговом центре, в период крепкого сна или в середине деловой встречи. Панические атаки имеют множество вариаций, но пик симптомов обычно бывает в течение 10 минут. Больной может чувствовать себя усталым и изношенным после спада панической атаки.

Панические атаки обычно включают в себя несколько или многие из этих симптомов:

• Спастические боли в животе
• Боль в груди
• Озноб
• Головокружение
• Слабость
• Страх потери контроля или боязнь умереть
• Головная боль
• Приливы
• Гипервентиляция
• Тошнота
• Учащенное сердцебиение
• Чувство обреченности или опасности
• Одышка
• Потоотделение
• Сдавленность в горле
• Дрожь
• Проблемы с глотанием

Одна из худших вещей в панических атаках - сильный страх повторения происшедшего. Страдающий может бояться приступов паники так сильно, что начинает избегать ситуаций, при которых они могут произойти. Он даже может чувствовать себя не в состоянии покинуть свой дом (так называемая агорафобия), так как нигде не чувствует себя в безопасности.

Людям с синдромом Аспергера и ВФА, имеющим какие-либо симптомы панических атак, следует обратиться за медицинской помощью как можно скорее. При панических атаках трудно обойтись без помощи, они могут усугубляться без лечения. Также симптомы панической атаки могут походить на другие серьёзные проблемы со здоровьем (например на сердечный приступ); важно, чтобы они были оценены лечащим врачом, если человек не уверен в том, что является причиной симптомов.

Точно неизвестно, что вызывает приступы паники или паническое расстройство. Но эти факторы могут играть определенную роль:

• Некоторые изменения в отделах мозга
• Генетика
• Значительное напряжение
• Восприимчивый к стрессу темперамент

Некоторые исследования показывают, что естественная реакция организма "сражайся или беги" на опасность присутствует в панических атаках. Например, если за вами идет медведь, то ваш организм реагирует инстинктивно: пульс и дыхание учащаются, тело приходит в состояние готовности к опасности. Многие из тех же реакций происходят при панической атаке. Но не известно, почему происходит паническая атака, когда нет никакого очевидного присутствия опасности. Симптомы панического расстройства нередко начинаются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и больше влияют на женщин, чем мужчин.

Факторы, увеличивающие риск развития панических атак или панического расстройства, включают:

• Смерть или тяжёлое заболевание близкого человека
• Опыт переживания травматического события (например несчастный случай или насильственные действия сексуального характера)
• Наличие у членов семьи панических атак или панического расстройства
• Опыт переживания в детстве физического или сексуального насилия
• Значительные жизненные перемены (например появление ребенка)
• Сильный стресс

При отсутствии лечения приступы паники и паническое расстройство могут привести к серьёзным осложнениям, которые повлияют практически на все области жизни. Мучающийся от приступов паники начинает так бояться панических атак, что пребывает в постоянном страхе, разрушая свою жизнь.

Панические атаки связаны со следующими осложнениями:

• Злоупотребление алкоголем или психотропными веществами
• Социальная изоляция
• Депрессия
• Возникновение специфических фобий (например страх вождения или выхода из дома)
• Финансовые проблемы
• Повышенный риск суицида и суицидальных мыслей
• Проблемы на работе или в учебе

Если у вас есть признаки или симптомы панических атак, то посетите вашего терапевта. После первоначальной оценки врач направит вас к психиатру или психологу для лечения.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и скажет, что ожидать от врача:

1. Если это возможно, попросите члена семьи или друга пойти с вами на прием, чтобы оказать поддержку и помочь вам запомнить информацию.
2. Составьте список ваших симптомов, в том числе когда они впервые проявились и как часто происходили.
3. Запишите всю значимую личную информацию, включая травматические события в вашем прошлом, любые стрессовые, серьёзные события, произошедшие до первого приступа паники
4. Запишите медицинскую информацию о себе, включая другие физические или психические заболевания, которые у вас есть, и названия всех лекарств, которые вы принимаете.
5. Запишите вопросы для врача, например:
   • Нужно ли мне пройти какие-либо диагностические тесты?
   • Возможно, что некая проблема со здоровьем является причиной симптомов?
   • Что я могу сделать сейчас, чтобы помочь себе справляться с симптоматикой?
   • Нужно ли мне обратиться к специалисту в области психического здоровья?
   • Как вы считаете, что вызывает симптомы?
6. Запишите вопросы для специалиста в области психического здоровья, например:
   • Есть ли брошюры или другие печатные материалы, что я могу взять себе?
   • Какие шаги для самопомощи я могу предпринять, чтобы помочь себе управлять своим состоянием?
   • Есть ли у меня панические атаки или паническое расстройство?
   • Как долго нужно будет принимать лекарства?
   • Как вы будете контролировать эффективность моего лечения?
   • Есть ли в рекомендованных лекарствах побочные эффекты?
   • Если рекомендована терапия, то как часто она нужна и как долго?
   • Что я могу сделать сейчас, чтобы снизить риски повтора панических атак?
   • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
   • Какие сайты вы рекомендуете посетить?
   • Групповая терапия полезна в моем случае?

Терапевт или специалист в области психического здоровья, осматривающие вас на предмет панических атак или панического расстройства, могут задать вам следующие вопросы:

• Вы пережили сильный стресс или травматическое событие незадолго до первого приступа паники?
• Вы избегаете мест или переживаний, которые, кажется, провоцируют паническую атаку?
• Вы занимаетесь спортом?
• Принимаете ли вы кофеин, алкоголь или легкие наркотики? Как часто?
• Есть нечто особое, что, кажется, вызывает паническую атаку?
• Какие заболевания у вас диагностированы?
• Пережили ли вы значительную травму, например физическое или сексуальное насилие или войну?
• У вас или у кого-либо из ваших близких родственников были диагностированы проблемы психического здоровья, в том числе панические атаки или паническое расстройство?
• Как ваши симптомы влияют на вашу жизнь, в том числе учебу, работу и личные отношения
• Как часто вы испытываете страх очередной панической атаки?
• Как часто происходят панические атаки и какова их продолжительность?
• Как вы бы описали ваше детство, в том числе ваши отношения с родителями?
• Какие у вас симптомы и когда они проявились в первый раз?

Чтобы получить диагноз на основании ваших симптомов, вам, вероятно, придется сделать несколько анализов и обследований. Ваш врач должен определить что у вас - панические атаки (или паническое расстройство) или что-то иное (например проблемы с сердцем или щитовидной железой), что напоминает симптомы панической атаки.

Возможно, вам нужно будет принять участие в следующих действиях:

• Заполнить опросники и анкеты у психолога
• Сообщить о приёме алкоголя или злоупотреблении психотропными веществами
• Сделать анализы крови, проверить щитовидную железу и пройти обследование сердца, такое как электрокардиограммы (ЭКГ), чтобы помочь определить, насколько хорошо организм функционирует
• Поговорить с вашим врачом о ваших симптомах, стрессовых ситуациях, страхах или проблемах, сложностях в отношениях, и других вещах, влияющих на жизнь
• Обследоваться у психиатра

Не у каждого, имеющего панические атаки, есть паническое расстройство. Для постановки диагноза "паническое расстройство" вы должны соответствовать критериям, прописанным в "Диагностическом и Статистическом руководстве по психическим расстройствам" (DSM), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией:

• По крайней мере один приступ был в течение 1 месяца (или более), при следующих дополнительных симптомах: сохраняющаяся обеспокоенность по поводу приступов, беспокойство о последствиях приступа (например — страх утраты самоконтроля, инфаркта миокарда, страх сойти с ума), значительные изменения в поведении, связанные с атаками.
• У вас есть частые, неожиданные приступы паники.
• Ваши панические атаки вызваны не токсикоманией, каким-либо заболеванием или другими расстройствами психики, такими как социальная фобия или обсессивно-компульсивное расстройство.

У некоторых взрослых с синдромом Аспергера и ВФА паническое расстройство включает агорафобию (т.е. избегание мест или ситуаций, вызывающих беспокойство, потому что вы боитесь оказаться не в состоянии убежать или получить помощь, если у вас произойдет паническая атака). Если у вас есть панические атаки, но не диагноз паническое расстройство, вы всё равно можете получить пользу от лечения. Если приступы паники не лечить, они могут ухудшиться и развиться в паническое расстройство или фобии.

Цель лечения состоит в ликвидации всех симптомов панических атак. При эффективном лечении большинству людей в конечном итоге удается возобновить повседневную деятельность. Основные варианты лечения панических атак - психотерапия и лекарства. Оба эффективны. Вероятно, ваш врач порекомендует один или оба типа лечения в зависимости от ваших предпочтений, вашей истории болезни, от тяжести вашего панического расстройства и наличия в вашем районе терапевтов, имеющих специальную подготовку в области панических расстройств.

Психотерапия считается эффективным первоочередным выбором лечения панических атак и панического расстройства. Психотерапия может помочь вам понять приступы панических атак и паническое расстройство, научиться справляться с ними.

Когнитивно-поведенческая терапия может помочь вам осознать через собственный опыт, что симптомы панических атак не опасны. Во время сеансов терапии специалист поможет вам постепенно воссоздать симптомы панической атаки в безопасной и благоприятной обстановке. После того, как физические ощущения паники перестанут казаться угрожающими, атаки пойдут на спад. Также успешное лечение может помочь вам преодолеть страх ситуаций, которых вы избегаете из-за панических атак.

Ваш врач может предложить еженедельные встречи на начальной стадии психотерапию. Вы увидите улучшения в течение нескольких недель, и часто симптомы существенно уменьшаются или исчезают в течение нескольких месяцев. После улучшения вы вместе с врачом разработаете план завершения терапии. Возможно, вам стоит запланировать несколько визитов к специалисту в дальнейшем, чтобы гарантированно убедиться в полном контроле над паническими атаками.

Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, связанные с паническими атаками и депрессией, если она у вас имеется. Обычно назначают несколько типов лекарств, которые эффективны для управлении симптомами панических атаки, в том числе:

Бензодиазепины — слабые седативные относятся к группе препаратов, называемых депрессанты центральной нервной системы. Бензодиазепины могут вызывать привыкание (возникновение психической или физической зависимости), особенно если принимать их в течение длительного времени или в больших дозах. Бензодиазепины, одобренные FDA для лечения панического расстройства, включают алпразолам (Niravam, Xanax), клоназепам (Klonopin) и лоразепам (Ativan). Если вы обратитесь за медицинской помощью в отделение неотложной помощи с признаками и симптомами панической атаки, то вам могут дать бензодиазепины, чтобы помочь остановить приступ.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - как правило, безопасны, с низким риском серьёзных побочных эффектов. СИОЗС антидепрессанты, как правило, рекомендуются в качестве первого выбора препаратов для лечения панических атак. СИОЗС, утвержденные FDA для лечения панического расстройства, включают флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva) и сертралин (Zoloft).
Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина и серотонина — это препараты другого класса антидепрессантов. Для лечения панических атак FDA одобрен венлафаксин гидрохлорид (Effexor XR).

Если какой-то препарат не срабатывает, то врач порекомендует замену или комплексный прием лекарственных препаратов для повышения эффективности. Имейте в виду, что время от начала приема препаратов до наступления улучшения может составить несколько недель. Все препараты имеют риск развития побочных эффектов, а некоторые не могут быть рекомендованы в отдельных ситуациях, например при беременности. Поговорите с вашим врачом о возможных побочных эффектах и ​​рисках.

Исследователи изучили ряд натуральных веществ в качестве возможных способов лечения тревожных расстройств, в том числе панического расстройства. Некоторые исследования, проведенные более 10 лет назад, показывают, что пищевая добавка инозит влияет на действие серотонина и может уменьшить частоту и тяжесть панических атак. Тем не менее необходимы дополнительные исследования. Поговорите с вашим врачом, прежде чем пытаться использовать любые немедицинские методы лечения. Эти продукты могут вызвать побочные эффекты и конфликтовать с другими лекарствами. Ваш врач поможет определить, насколько они безопасны для вас.

Хотя панические атаки и паническое расстройство нуждаются в профессиональном лечении, вы тоже можете помочь себе справляться с приступами. Вы можете предпринять следующие шаги в плане самопомощи и образа жизни:

1. Избегайте кофеина, алкоголя и наркотиков. Всё это может вызвать или усугубить панические атаки.
2. Будьте физически активны. Занятие спортом подействует успокаивающе на ваше настроение.
3. Спите сколько нужно. Высыпайтесь, чтобы не чувствовать сонливость в течение дня.
4. Присоединитесь к группе поддержки для людей с паническими атаками или тревожными расстройствами. Вам нужно пообщаться с теми, кто сталкивается с такими же проблемами
5. Используйте способы борьбы со стрессом и релаксацию. Могут быть полезными йога, глубокое дыхание и прогрессивная мышечная релаксация (сперва напрягайте мышцы, а потом постепенно ослабляйте натяжение, пока каждый мускул в теле не станет расслаблен).
6. Придерживайтесь своего плана лечения. Посмотреть в глаза своим страхам может быть и трудно, но лечение поможет почувствовать, что вы не заложник в собственной жизни.

Представленный выше материал — перевод текста "Asperger’s Adults and Panic Attacks".