Суицидальные мысли, планы и попытки у взрослых с синдромом Аспергера

В исследовании спектр аутизма — набор разнородных состояний нейрологического развития, характеризующихся трудностями в социальной коммуникации и необычно ограниченными и повторяющимися схемами поведения и интересами. Синдром Аспергера назван подтипом спектра аутизма. Авторы обращают внимание на позитивный аспект использования понятия "состояния аутистического спектра" (хотя термин "расстройства аутистического спектра куда более широко распространен), так как оно позволяет избежать негативного подтекста ярлыка "расстройство", но при этом позволяет сохранить аутизм как диагноз и получить медицинскую поддержку.

Довольно поздняя диагностика синдрома Аспергера (около 11 лет против 5 лет при аутизме) приводит к тому, что переход во взрослую жизнь часто сопровождается депрессией, плохим здоровьем, низким уровнем качества жизни, сложностями самореализации. Согласно Гиллбергу, суицидальные акты у людей с синдромом Аспергера происходили по окончании подросткового возраста по причине низкой самооценки, стресса, чувства социальной изоляции, на фоне депрессивных эпизодов.

В четырех проведенных ранее исследованиях содержатся косвенные подтверждения широкого распространения суицидальных наклонностей у лиц спектра аутизма:

1. Данные первого исследования — статистика показаний родителей аутичных детей; 14% детей с РАС думали о суициде или пытались совершить его против 0.5% детей с типичным развитием.
2. Второе исследование сообщало, что суицидальным мыслям и попыткам у 102 молодых людей с состояниями аутистического спектра сопутствовала тревога (11%).
3. В третьем исследовании изучалась группа из 42 взрослых с синдромом Аспергера, у 40% были мысли о самоубийстве, а у 15% - попытки суицида.
4. Четвертое исследование касалось 26 пациентов с диагнозом РАС, из которых 30.8% обдумывали планы суицида, а двое совершили самоубийство.

Цели ретроспективного анализа клинических данных обследований взрослых с синдромом Аспергера:

а) оценка связи депрессии, аутичных черт и вероятности суицидальных мыслей и попыток,
б) сравнение показателей суицида у людей с синдромом Аспергера, по населению в целом, с иными группами.

Все пациенты диагностической клиники заполняли опросник, содержащий вопросы: "У Вас диагностирована депрессия?", "Вы думали о самоубийстве?", "Вы строили планы суицида, пытались его совершить?".

Обнаружено, что во взрослой возрастной группе синдром Аспергера часто связан с депрессией, являющейся одним из факторов риска самоубийства (суицида). Более чем 90% людей, покончивших жизнь самоубийством, страдали от депрессии.

Исследование охватывает период с 23 января 2004г. по 8 июля 2013г. Проведен анализ анкет людей, получивших диагноз "синдром Аспергера" в специализированном центре диагностики в Кембридже (Cambridge Lifespan Asperger Syndrome Service).
Всего в указанный период было диагностировано 374 взрослых (256 мужчин и 118 женщин. 243 (66%) из 367 респондентов сообщили о суицидальных мыслях, 127 (35%) из 365 респондентов сообщили о планах или попытках самоубийства, 116 (31%) из 368 респондентов сообщили о наличии депрессии.

Взрослые с синдромом Аспергера имеют жизненный опыт суицидальных мыслей значительно чаще (66%), чем население Великобритании в целом (17%), чем люди с одним (25%), двумя или более заболеваниями (35%), чем люди с психическим заболеванием (59%).

Сравнение людей с синдромом Аспергера без депрессии и людей с синдромом Аспергера с депрессией выявило, что последние более склонны к суицидальным мыслям (в четыре раза чаще), планам и попыткам (в два раза чаще).

По словам профессора Барона-Коэна, взрослые люди с синдромом Аспергера часто страдают депрессией из-за социальной изоляции, одиночества, невозможности встроиться в общественную жизнь, отсутствия услуг помощи, безработицы; но депрессию и риск суицида можно снизить, обеспечив должный уровень общественной поддержки. Исследование - тревожный сигнал срочной необходимости высококачественных услуг, чтобы предотвратить трагедию даже одной жизни.

По словам д-ра Кэссиди, результаты подтверждают ранее высказанные предположения о том, что у взрослых людей с синдромом Аспергера значительно более высокий риск самоубийства по сравнению с другими клиническими группами, а депрессия является ключевым фактором риска.

Источники:

1. Sarah Cassidy, Paul Bradley, Janine Robinson, Carrie Allison, Meghan McHugh, Simon Baron-Cohen Suicidal ideation and suicide plans or attempts in adults with Asperger's syndrome attending a specialist diagnostic clinic: a clinical cohort study // The Lancet Psychiatry, June 2014.
2. Adults with Asperger syndrome at significantly higher risk of suicidal thoughts than general population //
   The ScienceDaily, June 2014.