Расстройства аутистического спектра среди трансгендерной популяции, пользующейся услугами здравоохранения для трансгендеров: сравнительное исследование c большими группами трансгендерных и цисгендерных людей

Я Анна Нобили, аспирантка по специальности "прикладная психология" в Ноттингемском университете. Я родом из Италии, но последние 10 лет я жила вне своей родной страны. Сначала я была студенткой по программе обмена в Норвегии, что дало мне возможность выучить английский и открыло новые двери к ждущему впереди восхитительному будущему. Затем переехала в Лондон для учёбы на программе бакалавриата по психологии, и там началось моё страстное увлечение психологическими исследованиями. Поэтому я продолжила обучение и получила магистерскую степень по психологии здоровья в Лейденском университете (Нидерланды). Там я встретила выдающихся профессоров и исследователей и решила, что однажды сама стану одной из них! Итак, сейчас я аспирантка и занимаюсь научными исследованиями в области проблем межличностного взаимодействия у трансгендерных людей. Моя цель состоит в развитии онлайн-программ самопомощи для трансгендерной молодёжи с проблемами межличностных взаимодействий во время процесса коррекции пола.

Введение

Исследования и клинические отчёты говорят о том, что, возможно, имеется непропорционально высокая представленность расстройств аутистического спектра (РАС) и черт РАС среди трансгендерной популяции, пользующейся услугами здравоохранения для трансгендеров. Эти исследования носят ограниченный характер из-за неадекватной методологии, малой выборки и отсутствия контрольной группы.

Цель работы

Цели данного исследования:
1) изучить частоту клинически выраженных черт РАС (достаточных для рассмотрения возможности диагноза РАС) посредством теста AQ-28 в трансгендерной популяции и сравнить её с нормализованной (по приписанному при рождении полу и возрасту) контрольной цисгендерной группой из общей популяции;
2) сравнить баллы по подшкалам AQ-28 для цисгендерной и трансгендерной групп;
3) проверить на различия по баллам AQ людей с приписанным при рождении мужским полом и приписанным при рождении женским полом в обеих группах.

Методы

В этом исследовании "случай-контроль" группа трансгендеров была набрана из базы данных National Transgender Health Service (национальная служба здравоохранения для трансгендеров) в Великобритании (всего 1020 человек). Респонденты набирались при их согласии участвовать в исследовании и заполнении опросника для измерения аутичных черт (ASQ-28). Контрольная группа была набрана из опроса, проводимого для людей без клинических нарушений из общей популяции, из которой были исключены трансгендерные люди (всего 3414 человек). 660 подходящих для исследования участников из трансгендерной группы были поставлены в соответствие 1:1 (с использованием процедуры псевдорандомизации) по возрасту и приписанному при рождении полу 656 цисгендерным участникам без клинических нарушений из общей популяции (всего 1312 человек). Люди, которым при рождении были приписан мужской пол, составляли 60,4 % всей выборки, а те, которым был приписан женский пол — 39,6 %. Использовался приписанный при рождении пол, поскольку 19,63 % выборки трансгендеров считали себя гендерно небинарными.

Основные критерии оценки

Были собраны такие социодемографические данные, как пол, приписанный при рождении, место работы и возраст. В исследовании использовался опросник Autism Spectrum Quotient (AQ-28) (Hoekstra et al., 2011). Это опросник из 28 пунктов для оценки выраженности черт РАС. В AQ-28 есть 6 подшкал для измерения аутичных черт: "социальные навыки", "рутина", "переключение внимания", "воображение", "числа и структуры" и "социальное взаимодействие". В данном исследовании использовались как подшкалы AQ-28, так и общее число баллов. Для AQ-28 использовался порог клинической значимости >70. Его превышение говорит о присутствии клинически значимых черт РАС и возможном наличии диагноза РАС.

Результаты

Люди в трансгендерной группе с большей вероятностью набирали баллы выше порога возможного наличия клинически значимых черт РАС (17,1 %) по сравнению с цисгендерными людьми (14,2 %) (отношение шансов ОШ = 1,31; доверительный интервал ДИ = 1,04 – 1,66). Цисгендерные участники набрали больше баллов (p < 0,05), чем трансгендерная выборка, по общему баллу AQ-28, а также по подшкалам "воображение" и "числа и структуры", в то время как трансгендерная выборка набрала более высокие баллы по оставшимся подшкалам. В случае подшкал "воображение" и "числа и структуры" у цисгендерной группы было больше сложностей, чем у трансгендерной группы. У людей из трансгендерной группы, которым при рождении был приписан женский пол, оказалась в 2 раза более высока вероятность набрать баллы выше порога возможности клинических значимых черт РАС (ОШ = 2,2; ДИ = 1,51 – 3,2). Люди из трансгендерной группы, которым при рождении был приписан женский пол, набрали большее общее число баллов в тесте AQ-28 как в сумме, так и по подшкалам (p < 0,001) за исключением подшкал "воображение" и "числа и структуры", в которых цисгендерные участники продемонстрировали больше сложностей. Для участников, которым был приписан мужской пол при рождении, не наблюдалось повышенной вероятности набрать баллы выше порога возможности клинически значимых черт РАС (ОШ = 0,92; ДИ = 0,68 – 1,25). Люди из трансгендерной группы с приписанным при рождении мужским полом набрали больше баллов по проблемам в подшкалах "склонность к рутине" и "переключение внимания" (p < 0,005) по сравнению с цисгендерными мужчинами, однако имели меньше трудностей по подшкалам "воображение" и "числа и структуры" (p < 0,001).

Заключение

Трансгендерная популяция, пользующаяся услугами здравоохранения для трансгендеров, с большей вероятностью, чем контрольная группа цисгендеров, показывала клинически значимый уровень черт РАС, предполагающий возможность наличия РАС. Хотя цисгендерные люди набрали больше суммарных баллов в AQ-28, а также больше баллов по подшкалам "воображение" и "числа и структуры", группа трансгендеров продемонстрировала более высокий результат по всех остальным подшкалам. Повышенный риск черт РАС в группе трансгендеров, по-видимому, наблюдается главным образом у людей, которым при рождении был приписан женский пол. Они в два раза чаще, чем контрольная группа, получали балл по AQ-28 в клинически значимом диапазоне. В случае трансгендеров, которым был приписан при рождении мужской пол, повышенного риска не наблюдалось, однако их повышенные баллы по подшкалам "социальные навыки", "рутина" и "переключение внимание" говорят о потенциальных проблемах с общением. Общее клиническое впечатление, что трансгендерные люди показывают больше черт РАС, чем цисгендерная популяция, справедливо, когда речь идёт о тех, кому при рождении был приписан женский пол. Требуются дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, что повышенный уровень черт РАС означает повышенную частоту РАС в трансгендерной популяции. В ходе данного исследования было установлено, что трансгендеры, которым при рождении был приписан женский пол, набирают общий балл по AQ-28, сходный с цисгендерными мужчинами, и более высокий, чем цисгендерные женщины и трансгендеры, которым при рождении был приписан женский пол. Это представляет клинический интерес и требует дальнейших исследований.

Авторы

Анна Нобили (Институт психического здоровья, Ноттингемский университет, Ноттингем, Великобритания),
Крис Глэйзбрук (Институт психического здоровья, Ноттингемский университет, Ноттингем, Великобритания),
Саймон Барон-Коэн (Центр по исследованию аутизма, кафедра психиатрии, Кембриджский университет, Кембридж, Великобритания),
Уолтер Пьер Боуман (Ноттингемский национальный центр здоровья трансгендеров, Ноттингемширское отделение национальной службы здравоохранения, Ноттингем, Великобритания),
Паула Смит (Центр по исследованию аутизма, кафедра психиатрии, Кембриджский университет, Кембридж, Великобритания),
Дерек Глидден (Ноттингемский национальный центр здоровья трансгендеров, Ноттингемширское отделение национальной службы здравоохранения, Ноттингем, Великобритания / Ноттингемская городская служба синдрома Аспергера, Ноттингемширское отделение национальной службы здравоохранения, Ноттингем, Великобритания),
Джон Арселус (Ноттингемский центр гендерной дисфории).

Тематика

Устные и стендовые доклады: психическое здоровье.

Секция

OS-2A: Психическое здоровье II: Симптоматика аутичного спектра и небинарный гендер (11:00, пятница, 7 апреля, Baltic).

"Autistic Spectrum Disorders in a transgender population attending transgender health services: A comparative study between a large group of transgender and cisgender people."