Кейт Миллер-Уилсон: "Связь СДВГ и аутизма"

Существуют убедительные доказательства в пользу наличия связи двух состояний.

Основываясь на научных данных, лежащих в основе указанной связи, вам будет проще создать лечебный или образовательный маршрут для самого себя или ваших близких людей.

Понимание связи

У многих людей с диагнозом "аутизм" также может присутствовать синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — состояние, характеризующееся выраженными трудностями с вниманием и контролем импульсивности. Согласно обзору исследований 2015 года, опубликованному в журнале Frontiers in Human Neuroscience, от 37 % до 85 % детей с расстройством аутистического спектра (РАС) на одном из этапов развития получают диагноз СДВГ. Кроме того, в исследовании 2014 года, опубликованном в журнале Translational Psychiatry, изучено более 17 000 взрослых близнецов и установлено, что 28–44 % взрослых с аутизмом также соответствуют диагностическим критериям СДВГ.

Что общего у аутизма и СДВГ?

Хотя эти два расстройства не одинаковы, у них есть некоторые сходства. Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в Research in Autism Spectrum Disorders, у большинства детей с СДВГ не проявлялись ключевые характеристики аутизма, включающие проблемы коммуникации, повторяющееся поведение и трудности с социальным взаимодействием. Но многие дети с диагнозом "аутизм" демонстрировали некоторые основные характеристики СДВГ, в том числе следующие:

• Невнимательность
  Фундаментальное требование для диагностики СДВГ — нарушение способности концентрировать внимание в большинстве ситуаций. Нередко люди с аутизмом тоже испытывают трудности с концентрацией, в ряде случаев это связано с сенсорными перегрузками.
• Гиперактивность
  Опять же, данный симптом некоторых типов СДВГ есть у части людей с аутизмом. Необходимость постоянно двигаться и ёрзать наблюдается в обеих группах, хотя и не является обязательным требованием для диагностики этих расстройств.
• Импульсивность
  Другой важный аспект СДВГ включает в себя импульсивные действия до всестороннего рассмотрения какой-либо текущей ситуации. Люди с аутизмом тоже действуют импульсивно.

Кроме того, в соответствии с исследованием 2009 года, опубликованным в Psychiatry Research, имеется значительное совпадение в конкретной области контроля импульсивности, а именно в исполнительных функциях. И у детей с СДВГ, и у детей с аутизмом обнаружены заметные нарушения способности планирования и организации.

Чаще у мальчиков чем у девочек

Лица мужского пола гораздо чаще получают диагноз СДВГ в сравнении с лицами женского пола. Аналогичная картина наблюдается и при диагностике РАС.

• Центры по контролю и профилактике заболеваний рапортуют, что СДВГ гораздо чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. У 13,5 % мальчиков в возрасте 3–17 лет диагноз СДВГ, при этом лишь у 5,4 % девочек данной возрастной группы стоит такой же диагноз. Что означает: мальчики в 2,5 раза чаще имеют СДВГ.
• В отчёте Центров по контролю и профилактике заболеваний ASD Data and Statistics указано, что гендерная разница более выражена при аутизме. Мальчики почти в пять раз чаще получают диагноз "аутизм", чем девочки одной с ними возрастной группы.

Сравнение возраста, в котором поставлен диагноз

Данные ЦКПЗ по обоим расстройствам показывают, что обычно аутизм диагностируется немного раньше, чем СДВГ, хотя это может зависеть от степени тяжести расстройства. Средний возраст постановки диагноза СДВГ — 7 лет, средний возраст постановки диагноза "аутизм" (при высоком уровне функционирования) — 6 лет и 2 месяца. Однако у детей с низким уровнем функционирования средний возраст на момент постановки диагноза составляет 4 года. В целом родители и воспитатели склонны замечать нетипичное развитие при аутизме, но это не всегда так с СДВГ.

Кроме того, поставленный первым диагноз СДВГ может отсрочить получение диагноза "аутизм" у детей с обоими состояниями. Исследование, опубликованное в 2015 году в Pediatrics, показало, что первоначальный диагноз СДВГ может задержать установку диагноза "аутизм" в среднем на 3 года. И степень выраженности симптомов тут не играет роли.

Значение связи для семей

Изучая исследования о существенном совпадении СДВГ и аутизма, родители и опекуны могут задаться вопросом: а что если у их близких есть оба нарушения? Тут, как и в других вопросах воспитания и опеки, важно следовать своим инстинктам.

Не останавливайтесь на одном диагнозе

Как человек, который лучше всего знает {опекаемого}, вы, вероятно, будете первым, кто заподозрит, что у него есть что-то ещё. Исследование 2015 года выявило, что наличие диагноза СДВГ может привести к поздней диагностике аутизма или вообще отсутствию диагноза, потому важно высказать свои предположения педиатру или другому врачу о возможности наличия у вашего ребёнка ещё одного расстройства. Раннее вмешательство при аутизме может существенно повлиять на уровень функционирования в дальнейшей жизни (см. University of Washington).

Узнайте, как СДВГ и аутизм влияют на обучение

Каждый ребёнок учится по-своему, но СДВГ и аутизм могут оказать значительное влияние на успеваемость. Если у вашего ребёнка оба расстройства, подумайте о том, что помогает ему сосредотачиваться и учиться. Лучше ли он справляется в классе с установленным порядком и минимальными отвлекающими факторами? Нужно ли ему сидеть около стола учителя, чтобы сохранять сосредоточенность? Сообщите работающим с вашим ребёнком преподавателям и терапевтам всё, что знаете о его обучении, и убедитесь, что необходимые адаптации задокументированы в его индивидуальном плане обучения.

Оцените социальные последствия

Аутизм и СДВГ влияют на социальное функционирование, но делают это по-разному. В случае аутизма проблемы включают в себя внимание, социальные связи, чередование реплик в беседе, невербальное общение и многие другие виды взаимодействия. При СДВГ социальные проблемы иногда возникают в результате импульсивного поведения или невнимания к социальным сигналам.

Если у детей есть оба расстройства, то важно дать им как можно большую поддержку дома и в школе. Работайте с поведенческими терапевтами, школьными социальными работниками и другими специалистами, чтобы помочь ребёнку преодолеть свои проблемы и ориентироваться в мире взаимоотношений со сверстниками.

Изучите возможность медикаментозной поддержки

Существует ряд лекарственных препаратов, предназначенных для смягчения некоторых симптомов СДВГ, но это не для всех идеальное решение. Поговорите со своим врачом о таком варианте, чтобы вы смогли оценить потенциальные риски и преимущества. Трудно определить, как два расстройства влияют друг на друга и реагируют на лекарства, даже на индивидуальной основе.

Много сходства

У аутизма и СДВГ есть много общего, что видно по симптоматике и группам людей, у которых есть эти диагнозы. Если вы беспокоитесь, что у вас или близких людей может быть СДВГ, синдром Аспергера или иное расстройство аутистического спектра, то изучение связи между ними поможет вам убедиться, что у вас есть вся возможная и необходимая помощь.

Представленный выше материал — перевод текста "Connection Between ADHD and Autism".